door Dr. Sam Ward – MediQuality
BRUSSEL 23/11 – Goedaardige prostaathypertrofie treft wereldwijd 110 miljoen mannen[1]. De meest voorkomende behandelingen zijn momenteel transurethrale resectie via endoscopie (TURP) en holmiumlaser-enucleatie van het prostaatadenoom (HOLEP). De Clinique Saint-Jean in Brussel biedt nu een derde techniek aan, REZUM genaamd, die in tegenstelling tot de zogenaamde klassieke behandelingen, TURP en HOLEP, geen neveneffecten heeft. REZUM behoudt met name de seksuele functie en de ejaculatie.
Een goedaardige vergroting van de prostaat, die meestal leidt tot urinewegproblemen, kan de levenskwaliteit van patiënten sterk beïnvloeden. Patiënten klagen over een zwakke straal, frequent urineren, moeilijkheden om te beginnen met plassen, wat vervolgens in twee fasen gebeurt, en de noodzaak om ’s nachts op te staan om te plassen, wat overdag vermoeidheid veroorzaakt. Er zijn tegenwoordig verschillende behandelingen beschikbaar. Afhankelijk van de symptomen, het klinisch onderzoek en de verwachtingen van de patiënten, bieden urologen hen oplossingen op maat aan.
TURP, HOLEP of REZUM?
Goedaardige prostaathypertrofie kan endoscopisch worden behandeld door middel van een transurethrale resectie (TURP), holmiumlaser-enucleatie van het prostaatadenoom (HOLEP) of stoomtherapie (REZUM).
De techniek hangt af van de anatomie van de prostaat (volume en aanwezigheid van een middellob). TURP en REZUM kunnen een bevredigend resultaat opleveren voor volumes tot 80-90 ml zonder al te grote middellob. HOLEP biedt een oplossing voor grotere prostaten. Bij TURP en HOLEP duurt de ingreep ongeveer 60 minuten en moet de patiënt minimaal twee dagen in het ziekenhuis blijven. Retrograde ejaculatie is een postoperatief symptoom. Met de nieuwe REZUM-stoomtherapie profiteren patiënten nu van een veel minder ingrijpende procedure. De behandeling is minimaal invasief, duurt slechts 10 tot 15 minuten en kan in sommige gevallen zelfs onder lokale verdoving worden uitgevoerd. Een ziekenhuisopname van gemiddeld één nacht wordt aanbevolen.
Dit kortere verblijf is mogelijk omdat er geen continue spoeling nodig is. Bovendien heeft de ingreep in vergelijking met andere endoscopische behandelingen vrijwel geen bijwerkingen: de seksuele functie en ejaculatie blijven behouden en de postoperatieve klachten zijn minimaal. 57% van de behandelde patiënten meldt geen irritatie bij het plassen na de operatie, in tegenstelling tot bij de klassieke endoscopische behandeling[2].
Een primeur in Brussel en Wallonië
Dr. Sam Ward, uroloog en Fellow van de European Board of Urology (FEBU) en de European Council for Sexual Medicine (FECSM), en het team van urologen van de Clinique Saint-Jean hebben een specifieke opleiding gevolgd om deze ingreep uit te voeren. “Behandelingen van de prostaat hebben vaak ernstige gevolgen voor de patiënt, vooral op seksueel vlak. Behandeling met stoomthermotherapie maakt het mogelijk om deze gevolgen bij goedaardige prostaathypertrofie te vermijden. Dat is niet onbelangrijk voor een aandoening die vaak voorkomt bij seksueel actieve mannen. Ik ben dan ook verheugd dat het urologieteam van de Clinique Saint-Jean als eerste deze innovatieve behandeling aanbiedt in Brussel en Wallonië.”
De REZUM-techniek is ontwikkeld door medische experts van Boston Scientific en wordt al vijf jaar toegepast, met name in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk. De resultaten zijn uiterst gunstig en de overgrote meerderheid van de patiënten heeft na de operatie geen klachten meer. Op dit moment worden de kosten van het materiaal dat tijdens de ingreep wordt gebruikt nog niet vergoed, maar de operatie en de ziekenhuisopname wel.
[1] https://news.bostonscientific.com/2019-01-25-New-Four-Year-Data-Demonstrate-Rezum-TM-Water-Vapor-Therapy-Offers-Significant-Durable-Improvement-of-Benign-Prostatic-Hyperplasia-Symptoms