Une pathologie peu connue
Maladie de Peyronie
Urologue - Andrologue à Bruxelles
« Vous n'avez pas à faire face à cette situation tout seul. Il existe différentes options thérapeutiques que nous pouvons examiner ensemble. »
Dr Sam Ward
La maladie de Peyronie provoque une courbure anormale du pénis en érection, due à la formation de plaques ou de tissu cicatriciel. Cela peut entraîner des douleurs, des difficultés lors des rapports sexuels et parfois une souffrance psychologique. Bien que cette affection soit fréquente, de nombreux hommes n’osent pas en parler. Il existe pourtant des solutions.
Points clés
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Courbure anormale du pénis en érection, provoquée par des plaques ou du tissu cicatriciel.
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Cela peut s'accompagner de douleurs, de difficultés lors des rapports sexuels et de problèmes d'érection.
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Un phénomène courant, mais souvent passé sous silence. Beaucoup d'hommes n'en parlent pas.
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Le diagnostic repose sur un examen clinique et, parfois, sur une échographie du pénis.
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Options thérapeutiques allant des médicaments et de la thérapie par ondes de choc aux injections et à la chirurgie.
Une approche personnalisée et l'innovation
Chaque patient est unique, et une approche personnalisée de la maladie de La Peyronie est essentielle. Grâce à mon implication au sein de différentes associations internationales et européennes, je me tiens informé des dernières avancées et des traitements innovants.
En fonction du stade de la maladie, de la courbure, des symptômes et de vos attentes, différentes options thérapeutiques peuvent être envisagées.
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Causes
La cause exacte de la maladie de Peyronie n'est pas toujours claire, mais plusieurs facteurs peuvent y contribuer. Des traumatismes répétés ou des microtraumatismes au niveau du pénis, souvent lors des rapports sexuels, peuvent entraîner des lésions et la formation de cicatrices. De plus, une prédisposition génétique entre en jeu : certains hommes sont plus exposés en raison de leurs antécédents familiaux. Des troubles du tissu conjonctif, tels que la contracture de Dupuytren, peuvent également être associés à la maladie de La Peyronie.
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Symptômes
Les principaux signes sont une courbure du pénis vers le haut, vers le bas ou sur le côté lors de l'érection, ainsi que des douleurs pendant l'érection ou les rapports sexuels. Dans certains cas, on observe une diminution de la taille du pénis, et parfois des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection. Ces symptômes peuvent apparaître progressivement ou soudainement. Si vous constatez une courbure ou des douleurs, consultez un spécialiste.
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Diagnostic
Le diagnostic repose sur un examen clinique et, parfois, sur une échographie du pénis, afin de mettre en évidence la plaque cicatricielle et de mesurer la courbure. Au cours de l'examen, nous évaluons le degré de courbure et son impact sur votre vie quotidienne. Un diagnostic précis est essentiel pour choisir le traitement le plus adapté.
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Soins
Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de leur impact sur votre qualité de vie. Une approche personnalisée est essentielle, car chaque patient est différent. Les principales options :
- Traitement médicamenteux : des comprimés ou des injections directement dans la plaque peuvent réduire la douleur et stabiliser la déformation.
- Thérapie par ondes de choc (LI-ESWT): les ondes acoustiques améliorent la circulation sanguine et ramollissent les plaques, ce qui peut atténuer la déformation.
- Injections intraplaques: des injections dans la plaque elle-même, visant à décomposer le tissu fibreux et à réduire la déformation. En Belgique, on utilise notamment du PRP associé à de l’acide hyaluronique à cette fin.
- Chirurgie: en cas de courbure sévère affectant les rapports sexuels. Il en existe deux types : la plicature (redressement du pénis par pliage du côté opposé à la courbure, généralement en cas de courbure moins grave) et les greffes ou implants péniens (dans les cas plus graves, avec du tissu greffé ou un implant pénien).
Important à savoir : tous les traitements ne conviennent pas à tous les patients, et le niveau de preuve scientifique varie selon la méthode. La thérapie par ondes de choc peut avoir un effet bénéfique sur la douleur, mais son effet sur la courbure elle-même est limité et fait encore l’objet de recherches. Les injections de collagénase (Xiapex®) ne sont plus disponibles en Belgique. La chirurgie n’est envisagée que lorsque la pathologie est stable depuis au moins six mois. L’approche la plus appropriée à votre situation résultera d’une évaluation médicale individuelle.